Лечение ишемического церебрального инфаркта после инсульта
При лечении ишемического инсульта предпринимается попытка как можно быстрее восстановить кровоснабжение пораженного участка мозга. Выбор метода лечения делается в пользу, если это возможно, системной терапии лизиса. Это предполагает введение через вену препарата, растворяющего тромб. Временной промежуток для этого невелик и составляет около 4-6 часов после появления первых симптомов инсульта. После более длительного периода времени клетки мозга погибают, и повреждения часто оказываются непоправимыми. Если как можно быстрее восстановить проходимость сосуда, можно сократить число случаев инвалидности и смерти. Однако существует риск кровоизлияния в мозг при терапии лизисом, поэтому она не всегда подходит для пациентов с определенными предсуществующими заболеваниями или принимающих препараты, разжижающие кровь.
Если заблокирован очень крупный церебральный сосуд, механическая тромбэктомия также является вариантом. В этом случае в место закупорки сосуда вводится очень тонкий катетер, и сгусток крови механически удаляется и отсасывается с помощью катетера. Обычно через катетер также проводится местная лизирующая терапия. Эта форма лечения инсульта также должна быть проведена в течение первых шести часов.
Тромбэктомия — сложный и комплексный метод, который предлагают только опытные специалисты в крупных центрах. Пациенты, подходящие для этой процедуры, могут быть переведены в соответствующий центр, возможно, после предварительной инициации терапии лизиса. Тромбэктомия рассматривается примерно у 10% пациентов с инсультом.
Лечение инсульта при кровоизлиянии в мозг
В случае кровоизлияния в мозг необходимо остановить продолжающееся кровотечение и избежать негативного воздействия кровотечения на ткани мозга. Вытекающая кровь смещает окружающие ткани мозга, и повышенное давление может повредить еще здоровые участки мозга. Чтобы снизить давление, в случае больших кровоизлияний может потребоваться удаление крови с помощью открытой операции. При необходимости в систему желудочков мозга помещается тонкая трубка (дренаж) для оттока крови и снижения давления на мозг.
В случае кровотечения из разорвавшейся выпуклости сосуда (аневризмы), аневризма должна быть снова закрыта. Это может быть сделано путем наложения клипс или установки платиновых катушек через катетер. Если кровотечение вызвано высоким кровяным давлением, его необходимо снизить с помощью лекарств.
Что такое инсультное отделение?
Лечение острого инсульта в идеале должно проводиться в инсультном отделении. Это отделение, которое специализируется на лечении и уходе за больными с острыми инсультами. Команда там состоит из специально обученных врачей, медперсонала, а также физиотерапевтов, трудотерапевтов, логопедов (дефектологов) и социальных работников. В отделении инсульта начинается быстрая диагностика как необходимое условие для проведения целенаправленной терапии (например, тромболизиса, тромбэктомии). Функции организма, такие как кровяное давление, пульс и дыхание, постоянно контролируются, как в отделении интенсивной терапии. Любые побочные эффекты лекарственной терапии могут быть своевременно обнаружены и вылечены. Особенно важно хорошее сотрудничество с другими отделениями, например, с нейроцентром, где в экстренных случаях могут быть проведены специальные нейрохирургические или нейрорадиологические вмешательства. Кроме того, уже сейчас можно начать раннюю реабилитацию, например, с помощью физиотерапии и логопедии.
Что происходит во время реабилитации?
За лечением острого инсульта в инсультном отделении обычно следует реабилитация. Цель — сделать пациента снова пригодным к повседневной жизни. Раннее начало соответствующих мероприятий в инсультном отделении имеет решающее значение для успеха.
Программа в период реабилитации состоит из комбинации различных процедур. Сторону, пострадавшую от инсульта, следует тренировать как можно больше, чтобы оставшиеся там функции не атрофировались. Мышцы и суставы нуждаются в физических упражнениях, чтобы оставаться в форме. Здоровые участки мозга могут взять на себя функции больной части. Физиотерапия отвечает за работу опорно-двигательного аппарата. Развитие мышц, осанки, моделей движения, чувства равновесия и координации можно тренировать с помощью многих упражнений. Это может улучшить или устранить паралич и неправильное положение. После успешного лечения инсульта пациенты становятся более мобильными и независимыми.
Логопедия отвечает за речь. Первые речевые упражнения проводятся, как только пациент начинает реагировать. Нарушения глотания необходимо распознавать и лечить на ранней стадии. Эрготерапия помогает пациенту снова освоить повседневную жизнь настолько самостоятельно, насколько это возможно. Обращению с некоторыми вспомогательными средствами можно обучить. Социальные службы помогают планировать и организовывать возвращение домой.
Каковы факторы риска инсульта и как его предотвратить?
Мы не можем повлиять на возраст и генетические факторы. Однако развитию инсульта способствуют и многие другие факторы. Вы можете активно противостоять этому, устраняя факторы риска и придерживаясь здорового образа жизни. Люди, имеющие несколько факторов риска, особенно подвержены риску инсульта. Вот некоторые факторы риска, которые способствуют развитию атеросклероза и, соответственно, нарушениям кровообращения:
- сахарный диабет (диабет)
- высокое кровяное давление
- высокий уровень холестерина
- курение
- избыточный вес
Эти факторы риска также приводят к более высокой частоте других нарушений кровообращения, например, нарушения кровообращения в артериях ног или нарушения кровообращения в коронарных артериях. Терапия ЗПА или коронарных болезней сердца (КБС) также заключается в лечении факторов риска и, таким образом, может также предотвратить инсульт.
Важным для профилактики атеросклероза и его вторичных заболеваний является последовательное лечение повышенного кровяного давления, уровня сахара и жира в крови с помощью лекарств. Кроме того, обычно требуется изменение диеты с потерей веса. Также необходимы регулярные физические упражнения и занятия спортом. От курения необходимо отказаться в любом случае. Необходим регулярный контроль и наблюдение врача за этими факторами риска.
Болезни сердца, особенно мерцательная аритмия и вальвулярная болезнь сердца, могут привести к образованию тромбов в сердце. Они могут попасть в сосуды головного мозга через кровоток и привести к закупорке сосуда головного мозга (эмболии) и, таким образом, к инсульту. В случае этих сердечных заболеваний назначаются профилактические препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Их необходимо принимать последовательно и регулярно.
При оптимальной корректировке всех факторов риска, здоровом образе жизни без никотина, регулярной физической активности и последовательном лечении возможных заболеваний сердца и сердечных аритмий риск инсульта можно значительно снизить.
