В таком случае необходима быстрая диагностика с помощью физикального обследования и дуплексной сонографии ноги, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания с возможным, нередко смертельным исходом тромбоэмболии легочной артерии. В этом случае врач проводит дуплексную сонографию вен ног в дополнение к лабораторному исследованию, если необходимо, для постановки диагноза. Венозный тромбоз лечится разжижением крови (инъекциями гепарина или антикоагулянтами в таблетированной форме) и компрессионной терапией с использованием компрессионных чулок.

Другой причиной одностороннего отека ног является венозная слабость, которая бывает врожденной и проявляется в течение жизни (например, во время беременности, но также без каких-либо конкретных провоцирующих факторов). Это часто сопровождается варикозным расширением вен (от паукообразных вен до транскутанного варикоза). В данном случае слабость венозных клапанов вызывает обратное движение потока в одном участке вены, что приводит к повышению давления в нижележащих участках вены и, таким образом, к появлению и развитию варикозного расширения вен, а также часто к отеку ног. Иногда возникает ощущение тяжести в ногах, а также изменения кожи, которые могут сопровождаться зудом и даже привести к незаживающим, открытым язвам (Ulcus cruris). Также часто возникает чувство напряжения. Лечение варикозного расширения вен может помочь улучшить симптомы. Также часто назначаются компрессионные чулки. Лечение паукообразных вен, с другой стороны, носит только косметический характер.

Односторонний отек ног может также возникать на фоне ортопедических заболеваний: Если, например, синовиальная киста развивается на фоне износа коленного сустава (например, артроза), это может привести к ощущению давления в коленном суставе, а в случае разрыва кисты — к отеку всей голени. В этом случае показано проведение ортопедического обследования.

Односторонний отек ног может также возникать на фоне инфекции (эризипелас = рожа). Бактерии могут проникать в кожу через небольшие повреждения кожи на стопе (например, также при стопе атлета). Они размножаются там и вызывают бактериальное воспаление, которое требует немедленной антибиотикотерапии. Типичным симптомом эризипелаза является болезненное, пылающее покраснение кожи. Болезненное воспаление сустава или очень болезненный приступ подагры может также сопровождаться односторонним отеком ноги, а также покраснением, в этом случае отек и покраснение возникают в области воспаленного сустава (например, голеностопного сустава или плюснефалангового сустава). В этом случае обычно необходима противовоспалительная терапия с помощью лекарств.

Операция (например, замена тазобедренного сустава) также может вызвать отек оперированной ноги после операции, так как во время операции могут образоваться гематомы, вызывающие отек ноги. Отек ног после операции на бедре лечится с помощью активизирующей физиотерапии и лимфодренажа.

Тяжелое острое нарушение кровообращения также может вызвать односторонний отек ноги; в этом случае массивная боль возникает на фоне так называемого компартмент-синдрома, который требует немедленной терапии. Редкой причиной одностороннего отека ног является болезнь Лайма.

Отеки ног с обеих сторон часто имеют системные причины:

Острая или хроническая сердечная недостаточность также часто ассоциируется с отеками ног. Почечная недостаточность и печеночная недостаточность также вызывают отеки ног. Здесь необходимы дополнительные обследования в соответствующих областях специализации. Дефицит белка вследствие недоедания или нехватки питательных веществ также может вызвать отек ног, обычно с обеих сторон.

Существуют также онкологические причины отеков ног: В контексте абдоминальных процессов/опухолей могут быть поражены лимфатические пути в малом тазу, что приводит к одностороннему или двустороннему отеку ног. Односторонний или двусторонний лимфатический отек может также возникнуть после операции на брюшной полости или после облучения брюшной полости в контексте онкологического лечения; в этом случае, помимо поиска причины, необходимо провести лимфатический дренаж и подобрать компрессионные чулки. Лимфатический отек также может быть врожденной причиной отека ног с одной или обеих сторон.

Реже отеки ног возникают на фоне гормональных нарушений, например, при гипотиреозе (недостаточной активности щитовидной железы) может возникнуть миксоотечность, которая локализуется в основном на голенях. Двусторонний отек ног может также возникать на фоне ожирения; связь между ожирением и лимфатическим отеком научно доказана. Лекарства также могут быть причиной двустороннего отека ног, особенно некоторые лекарства от давления или антидиабетические препараты, гормоны и противовоспалительные средства могут спровоцировать его. Если вы подозреваете у себя побочный эффект лекарства, вам может помочь попытка прекратить его прием.

В случае двустороннего отека ног всегда следует рассматривать липоэдему, которая встречается в основном у молодых женщин. Нередко липоэдема вызывает боль и гематомы. Циклический предменструальный отек — это особая форма двустороннего отека ног. Характеризуется симметричными, мягкими отеками исключительно во второй половине менструального цикла в сочетании с предменструальным увеличением веса. Отек в первую очередь поражает область лодыжек, но возможен также отек рук и груди. Иммобилизационный отек — это отек ног после неподвижного сидения в течение нескольких часов со свисающими вниз ногами (например, при длительной поездке в автобусе), который возникает из-за нарушения функции венозной помпы.

Лечение отека ног всегда проводится в зависимости от основного заболевания, поэтому для определения диагноза при отеке ног всегда необходим подробный анамнез, а также физикальное и, при необходимости, техническое обследование.